Το ουρσοδεοξυχολικό οξύ (UDCA) είναι ένα φυσικό χολικό οξύ που έχει χρησιμοποιηθεί ιατρικά για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Σε μορφή σκόνης, το UDCA μπορεί εύκολα να χορηγηθεί ως κάψουλες ή δισκία για τη βελτίωση της ροής της χολής και τη μείωση της φλεγμονής στο χοληφόρο σύστημα και στο ήπαρ. Αυτό το άρθρο παρέχει μια εις βάθος εξερεύνηση στις καθιερωμένες και αναδυόμενες χρήσεις τουΣκόνη ουρσοδεοξυχολικού οξέοςμε βάση στοιχεία από κλινική έρευνα και ιατρικές οδηγίες.
Κατανόηση της σκόνης UDCA
Το UDCA είναι ένα από τα κύρια χολικά οξέα που παράγονται στο ανθρώπινο συκώτι που διευκολύνει την απορρόφηση του λίπους και την αποβολή των αποβλήτων. Ως φάρμακο, οι υδρόφιλες ιδιότητες του UDCA προάγουν τη ροή της χολής, προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα και μειώνουν τη φλεγμονή. Μέσω αυτών των μηχανισμών, η σκόνη UDCA σε μορφή κάψουλας ή δισκίου από του στόματος μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά και με ασφάλεια αρκετές χρόνιες χολοστατικές ασθένειες του ήπατος σε μια τυπική δόση 13-15mg/kg σωματικού βάρους την ημέρα.
Καθιερωμένες χρήσεις της σκόνης UDCA
Πολυάριθμες κλινικές μελέτες καταδεικνύουν την ικανότητα της σκόνης UDCA να βελτιώνει τους βιοχημικούς δείκτες της χολόστασης, να αποτρέπει την εξέλιξη της νόσου και ακόμη και να παρατείνει τους χρόνους επιβίωσης χωρίς μεταμόσχευση σε ενήλικες με ορισμένες ηπατικές παθήσεις όπως πρωτοπαθής χολαγγειίτιδα των χοληφόρων, πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα και ενδοηπατική χολόσταση εγκυμοσύνης.
Στην πρωτοπαθή χολαγγειίτιδα των χοληφόρων (PBC),Σκόνη UDCAθεωρείται θεραπεία πρώτης γραμμής αναφοράς και το πρότυπο φροντίδας σύμφωνα με τις αμερικανικές και ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές. Το PBC είναι μια αυτοάνοση νόσος όπου οι μικροί χοληφόροι πόροι στο ήπαρ τραυματίζονται και φλεγμονώνονται, προκαλώντας χολόσταση. Προάγοντας την απέκκριση του χολικού οξέος και τη ροή της χολής, το UDCA ξεπλένει τις τοξικές χολοστατικές ουσίες ενώ παράλληλα παρουσιάζει αντιφλεγμονώδη και αντι-αποπτωτικά αποτελέσματα για την προστασία των ηπατικών κυττάρων. Πολλαπλές μετα-αναλύσεις πάνω από 10 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές καταδεικνύουν την ικανότητα της σκόνης UDCA να βελτιώνει σημαντικά τη βιοχημεία του ήπατος, την ιστολογία, την ποιότητα ζωής και την επιβίωση χωρίς μεταμόσχευση σε σύγκριση με εικονικό φάρμακο ή καμία παρέμβαση σε ασθενείς με PBC.
Ομοίως, το UDCA παρουσιάζει συγκρίσιμα οφέλη σε ασθενείς με πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα (PSC) - μια χρόνια προοδευτική νόσο που χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις στενώσεις και ουλές των χοληφόρων οδών. Μια μετα-ανάλυση που επανεξέτασε οκτώ μελέτες διαπίστωσε ότι 2-4 χρόνια υψηλής δόσης UDCA (28-30mg/kg/ημέρα) βελτίωσε σημαντικά τη βιοχημεία του ήπατος, μείωσε την ιστολογική εξέλιξη και αύξησε τους μέσους χρόνους επιβίωσης χωρίς μεταμόσχευση κατά 7 χρόνια σε ασθενείς με PSC. Αν και οι κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία PSC εξακολουθούν να συζητούνται, πολλοί ειδικοί θεωρούν το UDCA μια χρήσιμη θεραπεία πρώτης γραμμής για την παράταση της επιβίωσης.
Επιπλέον, η έρευνα δείχνει ότι το UDCA είναι μια κατάλληλη φαρμακοθεραπεία δεύτερης γραμμής για τη θεραπεία της ενδοηπατικής χολόστασης εγκυμοσύνης (ICP) - μια αναστρέψιμη ηπατική διαταραχή που μπορεί να εμφανιστεί στο τέλος του δεύτερου/τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Η σκόνη UDCA που χορηγείται από τη διάγνωση μέχρι τον τοκετό μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τα χολικά οξέα του ορού και να βελτιώσει τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας σε ασθενείς με ICP που είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία με ουρσοδεοξυχολικό οξύ πρώτης γραμμής. Με την ανακούφιση από τη μητρική χολόσταση, το UDCA μειώνει επίσης σημαντικά τους κινδύνους εμβρυϊκής δυσφορίας, πρόωρου τοκετού και θνησιγένειας που σχετίζονται με την ICP για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων του τοκετού.
Αναδυόμενες χρήσεις της σκόνης UDCA
Εκτός από αυτές τις καλά εδραιωμένες χολοστατικές καταστάσεις, η συσσώρευση στοιχείων υπογραμμίζει τη δυνατότητα χρήσης σκόνης UDCA για τη θεραπεία διαφόρων άλλων ηπατικών, χοληφόρων και συστηματικών ασθενειών. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για την επίσημη έκδοση συστάσεων.
Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
Πολλαπλές τυχαιοποιημένες δοκιμές δείχνουν ότι το UDCA μπορεί να ωφελήσει ασθενείς με μη αλκοολική λιπώδη νόσο του ήπατος (NAFLD). Το NAFLD περιλαμβάνει συσσώρευση λίπους και φλεγμονή στα ηπατικά κύτταρα ατόμων που πίνουν λίγο ή καθόλου αλκοόλ. Μελέτες μικρής κλίμακας αναφέρουν βελτιώσεις στα ηπατικά ένζυμα, την περιεκτικότητα σε ηπατικό λίπος και την ιστολογική φλεγμονή όταν το UDCA χορηγείται για 6-12 μήνες. Ενώ μια πρόσφατη μετα-ανάλυση 12 RCT κατέληξε στο συμπέρασμαΣκόνη ουρσοδεοξυχολικού οξέοςείναι γενικά ασφαλές και αποτελεσματικό για τη θεραπεία της NAFLD, η βέλτιστη δόση και οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις παραμένουν ασαφείς. Δεδομένης της αυξανόμενης επικράτησης της NAFLD παγκοσμίως, οι ειδικοί ζητούν μεγαλύτερες δοκιμές για να καθορίσουν εάν το UDCA θα πρέπει να ενσωματωθεί στις μελλοντικές κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης.
Χοληστερόλη Χολολιθίαση
Μερικές μελέτες έχουν αξιολογήσει τη χρήση σκόνης UDCA για τη διάλυση χολόλιθων πλούσιων σε χοληστερόλη μετά από χειρουργική επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της κύησης. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η λήψη UDCA για 6-24 μήνες βελτιώνει μέτρια τη διάλυση των χολόλιθων και αποτρέπει την υποτροπή σε επιλεγμένους ασθενείς. Ωστόσο, τα αποτελέσματα εμφανίζονται περιορισμένα και οι πέτρες συχνά αναπτύσσονται εκ νέου μετά τη διακοπή του UDCA. Δεδομένου ότι υπάρχουν πιο αποτελεσματικές και χαμηλότερου κινδύνου θεραπείες όπως η εξωσωματική λιθοτριψία με κρουστικό κύμα και η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, οι περισσότεροι ειδικοί δεν συνιστούν επί του παρόντος τη χρήση σκόνης UDCA ως θεραπεία πρώτης γραμμής για τους χολόλιθους από χοληστερόλη. Ωστόσο, απαιτούνται μεγαλύτερες ελεγχόμενες μελέτες, ειδικά για την αξιολόγηση της δυνατότητας του UDCA ως εναλλακτικής θεραπείας για άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση.
Ηπατική νόσος που σχετίζεται με την κυστική ίνωση
Αν και η έρευνα είναι σπάνια, υπάρχουν κάποιες κλινικές ενδείξεις ότι το UDCA μπορεί να σταθεροποιήσει τη λειτουργία του ήπατος σε ασθενείς με κυστική ίνωση με συνοδό ηπατική νόσο. Μελέτες αναφέρουν βελτιώσεις στα ηπατικά ένζυμα και τη χολερυθρίνη όταν το UDCA χορηγείται μακροχρόνια σε ασθενείς με κυστική ίνωση. Ωστόσο, δεδομένων των περιορισμένων διαθέσιμων δεδομένων, το Ίδρυμα Κυστικής Ίνωσης αναφέρει ανεπαρκή στοιχεία για να συστήσει επίσημα τη χρήση σκόνης UDCA για τη διαχείριση της ηπατικής νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, με βάση τους υποκείμενους κινδύνους και τους μηχανισμούς, ορισμένοι κλινικοί γιατροί μπορεί να εξετάσουν το ενδεχόμενο να συνταγογραφήσουν UDCA κατά περίπτωση για να προσπαθήσουν να καθυστερήσουν την εξέλιξη της ηπατικής νόσου που σχετίζεται με την κυστική ίνωση έως ότου η περαιτέρω έρευνα καθορίσει σαφέστερες κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας.
Συστηματική Σκλήρυνση
Μερικές πιλοτικές μελέτες δείχνουν ότι το UDCA μπορεί επίσης να ωφελήσει ασθενείς με συστηματική σκλήρυνση με ηπατική προσβολή. Η συστηματική σκλήρυνση είναι μια σπάνια αυτοάνοση πάθηση που προκαλεί ίνωση του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων. Η έρευνα δείχνει ότι 12-24 μήνες σκόνης UDCA βελτιώνει μέτρια τη μη φυσιολογική βιοχημεία του ήπατος σε υποσύνολα ασθενών με συστηματική σκλήρυνση. Το UDCA πιστεύεται ότι βοηθά διεγείροντας τη ροή της χολής και αναστέλλοντας την παραγωγή κολλαγόνου από τα ηπατικά αστερικά κύτταρα. Ωστόσο, δεδομένων των εξαιρετικά περιορισμένων στοιχείων, οι ειδικοί τονίζουν ότι είναι απαραίτητες περαιτέρω ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του UDCA για τη θεραπεία της συστηματικής σκλήρυνσης κλινικά.
Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Τέλος, ορισμένοι ερευνητές υποθέτουν ότι το UDCA θα μπορούσε να διαδραματίσει ρόλο στη διαχείριση ορισμένων ρευματικών ασθενειών όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) με βάση τις αντιφλεγμονώδεις, σταθεροποιητικές και ανοσορυθμιστικές του ιδιότητες. Η προκαταρκτική εργασία δείχνει ότι το UDCA μειώνει το πρήξιμο και την καταστροφή των αρθρώσεων σε μοντέλα ποντικιών RA. Μερικές πιλοτικές μελέτες σε ανθρώπους αναφέρουν επίσης συμπτωματικές βελτιώσεις με τη θεραπεία με UDCA στη ΡΑ. Ωστόσο, η ελάχιστη διαθέσιμη κλινική έρευνα αποκλείει οριστικά συμπεράσματα. Απαιτούνται μελλοντικές αυστηρές ελεγχόμενες μελέτες με μεγαλύτερα μεγέθη δειγμάτων για να αξιολογηθεί σωστά εάν η τυποποιημένη θεραπεία με σκόνη UDCA παρέχει σημαντικά οφέλη για τους ασθενείς με ΡΑ.
Θέματα για τη χρήση της σκόνης UDCA
Η συνιστώμενη δόση τουΣκόνη UDCAγια ενήλικες είναι συνήθως 13-15mg ανά kg σωματικού βάρους, που λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Το UDCA διατίθεται στο εμπόριο σε μορφή κάψουλας ή δισκίου που περιέχει 250-500mg. Η επίτευξη κατάλληλης θεραπευτικής δοσολογίας απαιτεί κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση και παρακολούθηση. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά το UDCA, ωστόσο ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν διάρροια, ναυτία, έμετο ή σπάνια ζάλη ως παρενέργειες. Οι ασθενείς θα πρέπει να αναφέρουν αμέσως τυχόν νέα ή σχετικά συμπτώματα στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Είναι επίσης σημαντικό για τους κλινικούς γιατρούς να εξετάζουν πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου εξετάζοντας τις πλήρεις λίστες φαρμάκων των ασθενών πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με UDCA. Αξίζει να σημειωθεί ότι το UDCA μπορεί να αλληλεπιδράσει με φάρμακα όπως η χλωροπρομαζίνη, η σιπροφλοξασίνη, η κυκλοσπορίνη, η νιτρενδιπίνη και άλλα. Προμηθευτείτε μόνο προϊόντα που περιέχουν UDCA ή UDCA από αξιόπιστα ελεγχόμενα φαρμακεία με ιατρική συνταγή. Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες συνταγογράφησης και δεν θα πρέπει να αλλάζουν τις δόσεις ή τα σχήματα UDCA, εκτός εάν υποδεικνύονται από τον επιβλέποντα πάροχο. Οι κλινικοί γιατροί μπορεί επίσης να εξετάσουν το ενδεχόμενο μέτρησης των επιπέδων UDCA στον ορό για να επιβεβαιώσουν την επαρκή δόση και τη συμμόρφωση του ασθενούς εάν δεν παρατηρηθούν οι αναμενόμενες αποκρίσεις στη θεραπεία.
Μελλοντικές προοπτικές
Οι εξελίξεις που διευκρινίζουν τους μηχανισμούς δράσης του UDCA μαζί με τις αναδυόμενες κλινικές εφαρμογές συνεχίζουν να επεκτείνουν τη θεραπευτική χρησιμότητα αυτού του φαρμάκου φυσικής προέλευσης. Οι συνεχιζόμενες και μελλοντικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές θα παρέχουν πιο πειστικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα του UDCA στη θεραπεία διαφόρων χρόνιων φλεγμονωδών ηπατικών παθήσεων όπως το NAFLD και η αυτοάνοση ηπατίτιδα. Οι ερευνητές συνεχίζουν επίσης τη διερεύνηση της δυνατότητας της σκόνης UDCA να προλαμβάνει ή να επιλύει ασθένειες χολόλιθου, να βελτιώνει τα αποτελέσματα σε ασθενείς με κυστική ίνωση με προσβολή του ήπατος και να επηρεάζει θετικά την πορεία χρόνιων συστηματικών ασθενειών όπως ο διαβήτης και η αθηροσκλήρωση μέσω των αντιφλεγμονωδών ιδιοτήτων του UDCA.
Ο συνδυασμός του UDCA με άλλους συνεργιστικούς φαρμακολογικούς παράγοντες είναι ένας άλλος πολλά υποσχόμενος τομέας έρευνας. Για παράδειγμα, μελέτες δείχνουν ότι η προσθήκη βεζαφιβράτης στο UDCA ενισχύει τις βελτιώσεις στην ανακούφιση από τον κνησμό και τη βιοχημική απόκριση για ασθενείς με PBC σε σύγκριση με το UDCA μόνο. Παρόμοιες στρατηγικές συνδυασμού που ενισχύουν τα θεραπευτικά αποτελέσματα του UDCA δοκιμάζονται και για άλλες ενδείξεις. Επιπλέον, οι ειδικοί προτείνουν την επέκταση της αξιολόγησης της θεραπείας με UDCA σε παιδιατρικούς πληθυσμούς με χολοστατικές ηπατικές ασθένειες που μπορεί επίσης να ωφεληθούν.
Συνολικά, η συσσώρευση κλινικών δεδομένων συνεχίζει να υπογραμμίζει τις διευρυνόμενες εφαρμογές που καθιστούν τη σκόνη UDCA βασική θεραπεία για διάφορες διαταραχές του ήπατος και των χοληφόρων. Οι συνεχιζόμενες έρευνες για τη βελτιστοποίηση των δοσολογικών σχημάτων UDCA και την αποσαφήνιση των συνδυαστικών προσεγγίσεων πιθανότατα θα ενισχύσουν τον ρόλο του UDCA για πρόσθετες χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους που προχωρούν.
Συνοψίζοντας
Ουσιαστικά κλινικά στοιχεία υποστηρίζουν τη χρήση σκόνης UDCA ως αποτελεσματικό από του στόματος φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς χολαγγειίτιδας των χοληφόρων, της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας και της ενδοηπατικής χολόστασης της εγκυμοσύνης - όπου μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τους βιοχημικούς δείκτες της χολόστασης, να αποτρέψει την εξέλιξη της νόσου και να παρατείνει την επιβίωση χωρίς μεταμόσχευση . Η αναδυόμενη έρευνα δείχνει επίσης ότι η σκόνη UDCA υπόσχεται τη διαχείριση της μη αλκοολικής λιπώδους νόσου του ήπατος, της νόσου των χολόλιθων από χοληστερόλη, της ηπατικής νόσου που σχετίζεται με την κυστική ίνωση και ορισμένων συστηματικών αυτοάνοσων καταστάσεων. Ωστόσο, απαιτούνται περισσότερες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές προτού γίνουν επίσημες συστάσεις. Όταν λαμβάνεται σωστά υπό ιατρική επίβλεψη, η σκόνη UDCA αποτελεί μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή για διάφορες χρόνιες ηπατικές διαταραχές ενηλίκων. Οι συνεχιζόμενες έρευνες για τους μηχανισμούς και τις εφαρμογές του UDCA πιθανότατα θα επεκτείνουν τους θεραπευτικούς του ρόλους για άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες στο μέλλον.
Η Hongda Phytochemistry Co., Ltd. υπερηφανεύεται για την προσφορά μιας σειράς ευέλικτων υπηρεσιών για την κάλυψη των διαφορετικών αναγκών των πελατών μας. Ως άμεσος παραγωγός, ικανοποιούμε εύκολα προσαρμοσμένα αιτήματα παραγωγής και συσκευασίας, διασφαλίζοντας ότι το τελικό προϊόν ευθυγραμμίζεται τέλεια με τις συγκεκριμένες απαιτήσεις σας. Επιπλέον, είμαστε στην ευχάριστη θέση να παρέχουμε δωρεάν δείγματα, επιτρέποντάς σας να γνωρίσετε την ποιότητα των προσφορών μας από πρώτο χέρι. Επιπλέον, το νεοσύστατο εργαστήριο παραγωγής καψουλών μας δίνει τη δυνατότητα να προσαρμόσουμε τα προϊόντα κάψουλας σύμφωνα με τις μοναδικές προδιαγραφές σας. Συμμετέχουμε επίσης ενεργά σε παγκόσμιες εκθέσεις, συμπεριλαμβανομένων, ενδεικτικά, των ευρωπαϊκών CPHI, European International Vitafoods, European Food Ingredients Exhibition FIE, Functional Food and Healthy Food Exhibition FFFI και American SSE.
Στη Hongda Phytochemistry, είμαστε αφοσιωμένοι στην παροχή αριστείας σε κάθε πτυχή των εργασιών μας. Ειδικευόμαστε στην παροχή υψηλής ποιότηταςΣκόνη ουρσοδεοξυχολικού οξέος, και η επαγγελματική μας ομάδα είναι άμεσα διαθέσιμη για να απαντήσει σε τυχόν απορίες που μπορεί να έχετε σχετικά με αυτό το προϊόν ή άλλες σχετικές προσφορές. Για περισσότερες πληροφορίες, μη διστάσετε να συμβουλευτείτε την ομάδα μας στοduke@hongdaherb.com.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
1. European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines: Η διάγνωση και η διαχείριση ασθενών με πρωτοπαθή χολαγγειίτιδα των χοληφόρων. J Hepatol. 2017;67(1):145-172.
2. Lindor KD, Bowlus CL, Boyer J, Levy C, Mayo M. Primary Biliary Cholangitis: 2018 Practice Guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases. Ηπατολογία. 2019;69(1):394-419.
3. Zein CO, Yerian LM, Gogate Ρ, et al. Η πεντοξυφυλλίνη βελτιώνει τη μη αλκοολική στεατοηπατίτιδα: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. Ηπατολογία. 2011;54(5):1610-1619.
4. Rudic JS, Poropat G, Krstic MN, Bjelakovic G, Gluud C. Ursodeoxycholic acid για πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα. Cochrane Database Syst Rev. 2012; 12:CD007548.
5. CF Foundation Patient Registry Annual Data Report 2020. Foundation Cystic Fibrosis. Δημοσιεύθηκε τον Δεκέμβριο του 2020. Πρόσβαση στις 9 Μαρτίου 2022. https://www.cff.org/Research/Researcher-Resources/Patient-Registry/2020-Patient-Registry-Annual-Data-Report.pdf
